江川区文祥里日间照料中心织密1.5万群众“家门口”健康网

江川区文祥里日间照料中心以“医疗健康服务”为核心，整合医疗与养老资源，配备专业医务人员及社区工作者，打造集助餐、助学、助乐、助医等于一体的综合养老服务驿站，探索“医养结合”新路径。目前，中心服务已覆盖宁海街道、星云街道4个社区，惠及群众15733人，成为社区老人“家门口”的健康养老枢纽。

在社区一位全失能老人家中，文祥里日间照料中心的陶瑜娇医生正在仔细地为老人进行健康检查。一边做检查，陶瑜娇一边询问家属老人近期的用药情况和身体状况。为解决行动不便、慢性病及失能老人的就医难题，中心组建了专业巡诊团队，定期上门提供医疗服务。

家属 张奶奶：量血压、测血糖，每次一到时间他们就打电话联系我就上门来检查了，也关心我们，护理的方方面面都会教我们怎么做，开药也是，开了还送上门来，医生还把电话留给我，有什么情况都可以直接打电话找他们帮忙。

陶医生告诉记者，文祥里日间照料中心根据不同老人的健康状况实施分级管理。病情稳定的慢性病患者每季度巡诊1次；病情控制不理想的每季度巡诊3次；全失能卧床老人则21天巡诊1次，确保及时掌握身体状况，调整治疗方案。

   大街社区卫生室医生 陶瑜娇：平时我们在做的工作就是建立居民健康档案，还有0~6岁儿童健康管理、孕产妇管理。还管着高血压、糖尿病，需要我们送药上门的，我们也会把药品一个月的开好以后，送到他们家里面。高血压控制不满意的，我们会指导调整药物。

这些贴心服务的背后，是中心构建的“全场景、全链条、全流程”医养结合工作体系。中心依托智能设备实现健康数据的实时监测与管理，为特殊困难老人建立“一人一策”健康台账，根据居民需求动态扩充常备药品达129种，有效覆盖慢性病用药需求。同时盘活社区闲置资源，建设阅览室、休息室、棋牌室、健身室及住宿床位的多功能服务空间，满足老人多样化养老需求。

大街街道中心卫生院党支部书记 卢云霄：文祥里片区日间照料中心是由江川区卫健局和江川区民政局在区委区政府的牵头下成立的，由大街社区卫生室承担管理，配备固定工作人员8名。我们会协调医共体总院各科室的专科医生及专家工作站的驻点医生共同参与。目前家庭医生签约65岁以上的老年人是763人，累计补充老年人常用药8种，高血压、糖尿病患者服药的依从性提高了15%。