序号 | 病种名称 | 办理依据 | 城镇职工医保 | 城乡居民医保 |
支付比例 | 年度支付限额 | 起付标准
（元） | 支付比例 | 年度支付限额 | 起付标准
（元） |
1 | 恶性肿瘤 | 二级及以上医院、主治及以上医生临床诊断确诊“恶性肿瘤”的诊断资料。 | 住院报销比例 | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 800 | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
2 | 慢性肾功能衰竭 | 二级及以上医院、主治及以上医生临床诊断确诊“慢性肾功能衰竭”的诊断资料。 | 90% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 0 | 90% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 0 |
3 | 器官移植后抗排异治疗 | 三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“器官移植”的诊断资料。 | 住院报销比例 | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 800 | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
4 | 系统性红斑狼疮 | 三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“系统性红斑狼疮”的诊断资料。 | 住院报销比例 | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 800 | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
5 | 再生障碍性贫血（包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血 ） | 二级及以上医院、主治及以上医生临床诊断确诊“再生障碍性贫血”的诊断资料。 | 住院报销比例 | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 800 | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
6 | 地中海贫血 | 三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“地中海贫血”的诊断资料。 | 住院报销比例 | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 800 | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
7 | 血友病 | 二级及以上医院、主治及以上医生临床诊断确诊“血友病”的诊断资料。 | 住院报销比例 | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 800 | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
8 | 帕金森氏病 | 二级及以上医院、主治及以上医生临床诊断确诊“帕金森氏病”的诊断资料。 | 住院报销比例 | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 800 | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
9 | 重症肌无力（包括肌营养不良症） | 二级及以上医院、主治及以上医生临床诊断确诊“重症肌无力、肌营养不良症”的诊断资料。 | 住院报销比例 | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 800 | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
10 | 运动神经元病 | 三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“运动神经元病”的诊断资料。 | 住院报销比例 | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 800 | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
11 | 重性精神病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍） | 二级医院及以上、主治医生临床诊断确诊相关“重性精神病”的诊断资料。 | 90% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 0 | 90% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 0 |
12 | 儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症） | 二级及以上医院、主治及以上医生临床诊断确诊“儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症）”的诊断资料。 | — | — | — | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
13 | 小儿脑瘫 | 二级及以上医院、主治及以上医生临床诊断确诊“小儿脑瘫”的诊断资料。 | — | — | — | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
14 | 儿童免疫缺陷病 | 二级医院及以上、主治医生临床诊断确诊“儿童免疫缺陷病”的诊断资料。 | — | — | — | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
15 | 耐药肺结核 | 二级及以上医院、主治及以上医生临床诊断确诊“耐药肺结核”的诊断资料。 | 住院报销比例 | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 800 | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
16 | 艾滋病抗病毒治疗 | 卫生健康部门提供需要纳入门诊特殊病管理的艾滋病患者名单。 | 住院报销比例 | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 800 | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
17 | 新冠肺炎出院患者康复治疗 | 临床诊断确诊“新冠肺炎”的诊断资料。 | 住院报销比例 | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 800 | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
18 | 克罗恩病 | 三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“克罗恩病”的诊断资料。 | 住院报销比例 | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 800 | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
19 | 肌萎缩侧索硬化（渐冻症） | 三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“肌萎缩侧索硬化（渐冻症）”的诊断资料。 | 住院报销比例 | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 800 | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
21 | 特发性肺纤维化（IPF） | 三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“特发性肺纤维化（IPF）”的诊断资料。 | 住院报销比例 | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 800 | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
21 | 多发性硬化 | 三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“多发性硬化”的诊断资料。 | 住院报销比例 | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 800 | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
22 | 特发性炎性肌病【皮肌炎、抗合成酶综合征、儿童（幼年性）多肌炎/皮肌炎、免疫介导坏死性肌病、线粒体肌病、包涵体肌炎、多发性肌炎】 | 三级医院专科、主治及以上医生临床诊断确诊“特发性炎性肌病【皮肌炎、抗合成酶综合征、儿童（幼年性）多肌炎/皮肌炎、免疫介导坏死性肌病、线粒体肌病、包涵体肌炎、多发性肌炎】”的诊断资料。 | 住院报销比例 | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 800 | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
23 | 强直性脊柱炎 | 三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“强直性脊柱炎”的诊断资料。 | 住院报销比例 | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 800 | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
24 | 系统性硬化（含系统性硬化病相关间质性肺疾病SSc-ILD） | 三级医院、主治及以上医生临床诊断确诊“系统性硬化”的诊断资料。 | 住院报销比例 | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 800 | 70% | 基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额 | 1200 |
滇公网安备：53042102000006
