2023年，我局深入贯彻落实区委、区政府有关法治政府建设的决策部署，坚持依法行政，依法办事，积极开展和推进法治政府建设工作，现将2023年法治政府建设工作开展情况汇报如下： 一、推进法治政府建设的主要举措和成效 （一）加强组织领导，认真落实法治政府建设责任 一是提高政治站位。认真学习贯彻习近平总书记关于全面推进依法治国的重要指示批示精神，不断增强依法治理医保工作的主动性和积极性。站稳政治立场，切实保障人民群众生命健康权益。坚持把纪律挺在前面，督促全局干部职工切实履行遵守党内法规、维护党内法规权威的义务，担负起执行党内法规的政治责任。 二是加强组织领导。充分发挥局法治建设领导小组的领导、规划、统筹和协调作用，健全完善法治建设工作机制，科学规划年度医保法治建设目标任务，研究制定《江川区医疗保障局落实法治政府建设工作要点的实施方案》，认真规划医保法治建设各项目标任务，细化工作措施，坚持统筹协调，做到依法治局、依法行政、依法管理、依法经办共同推进。与此同时，紧紧围绕中心工作，自觉运用法治思维和法治方式深化医疗保障改革，推动事业发展。确保法治工作与医保业务同部署、同推进、同督促。 三是推进医保法治治理体系建设。以内部法治建设和内控管理为着力点，着力解决短板和弱项，切实加快推进我局法治政府建设进程，不断完善《玉溪市江川区医疗保险中心内部控制度实施方案》，根据内控要求，不断加强医保基金管理，不断推进基金监管长效机制的建设。聘请工作经验丰富的律师担任医保局法律顾问，与法律顾问签订合同，明确责任和义务，有关工作请法律顾问提出建议，出台有关政策由法律顾问提供书面法律意见，进一步提高医保工作依法行政水平，加强医保法治建设，防范、化解矛盾纠纷，有效降低医保工作中的风险，切实维护医保工作和参保人员的合法权益。 四是推动决策科学化民主化法治化。认真贯彻落实国务院公布的《重大行政决策程序暂行条例》，建立起以局党组会对重大决策和重要事项集体研究的决策制度严格执行“三重一大”制度，对重要规划、政策、项目资金安排以及大额度资金使用等重大事项，坚持调查研究、征求意见和集体决策的程序,召开“三重一大会议”时请纪检组参与监督，做到“一把手”末位表态。2023年，我局共召开“三重一大会议”15次，对重大决策、大额资金使用等重大事项，严格按程序进行了研究决策。 （二）准确定位职能职责，落实医保行政执法主体责任 一是为开展执法工作奠定基础。我局高度重视行政执法证考试工作，把执法考试作为重要任务来抓，做到主要负责人亲自过问、亲自安排、亲自督促。并安排专人负责执法证件的登记、考试等相关工作。积极组织尚未取得行政执法证的人员，参加行政执法法律法规的学习及网上考试练习，努力提高考试通过率及单位行政执法持证率，截至2023年12月，区医保局和医保中心在岗在编20人，通过云南省行政执法考试18人，执法持证率90% 二是规范执法强化主责意识。为全面落实行政执法“三项制度”，成立领导小组，认真组织开展行政执法主体资格，确认行政权力（责任）清单清理工作，强化主责意识，夯实主体责任和承办职责，确保行政执法三项制度落实到部门、到岗位、到个人。 （三）围绕江川区高质量发展，发挥法治服务保障作用 一是抓行风提效能。针对医保行政执法的行业特点，为有效提升干部职工业务能力，提高工作效率，2023年11月14日，组织干部职工参与由江川区司法局组织开展的2023年度行政执法专题培训班。二是积极选送干部职工，参加全省、全市医保业务知识竞赛，并获得了集体全市第三的好成绩。三是选派区、乡（街道）、社区的医保经办干部26人，参加了2期玉溪市医保局举办的医保业务能力提升培训班，2023年11月10日区医保局组织了全区大规模、全方位、多角度的医保业务培训，致力于打造一支政策精、业务熟、服务好、作风硬的高素质医保经办队伍，推动医保工作再上新台阶。 二是加强行政权力制约和监督。局党组认真履行法治建设主体责任，党组书记为第一责任人，全力抓好行政权力制约监督工作，自觉接受党内监督、民主监督和司法监督。严格落实《医疗保障经办政务服务事项清单》，医保经办服务实现“六统一”、“四最”要求，实现一次告知、一表申请、一窗办成，切实解决群众医保报销申请材料繁、手续杂等问题，从程序和流程上减轻了人民群众参保和待遇享受、业务办理负担。2023年，全局没有发生违法违纪行为。始终做到自觉维护司法权威，通过法治理论学习培训、中心组学习等，强化全局干部职工依法行政、依法管理意识，进一步转变思想观念，保证任何时候任何工作“不挂空挡”。 三是积极推进营商环境优化工作，贯彻落实政务服务事项清单，推进经办服务规范化、标准化。全面落实政务服务事项清单和经办服务操作规范。 （四）配合重点领域立法工作，推进以良法促发展保善治 加大执法检查力度，增强执法检查实效。充分利用智能审核、现场抽审、待遇稽核、组织专家对病历处方点评等手段，加大对就医结算、待遇支付的审核力度，实现医疗费用初审全覆盖，实现医保费用结算从人工抽查审核向全面智能审核转变，从事后纠正向事前提示、事中监控、事后监督转变。对审核发现的违规问题，及时督促定点医药机构进行整改。 （五）多措并举，进一步推进医保法治建设 一是全面落实国家工作人员学法用法制度。围绕学习贯彻党的二十大
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