2021年传染病防治国家随机监督抽查总结

为进一步加强医疗卫生监督执法工作，整顿和规范医疗机构依法执业行为，按照云南省2021年国家随机监督抽查计划的要求，玉溪市江川区卫健局卫生监督局开展了2021年国家随机监督抽查工作，现将传染病防治监督抽查工作情况汇总如下：

一、监督检查对象基本情况

抽查目标：辖区30%二级以上医院、10%一级医院、5%基层医疗机构（社区卫生服务中心/站、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等）、40%疾病预防控制机构和采供血机构。

玉溪市江川区共有疾病预防控制中心1家；医疗机构162家，包括：其中区级医院2家，区妇幼保健院1家，急救站1家，其他医院1家（云南省第三强制戒毒所医院），私立医院1家（弘益医院），乡镇卫生院6家，村卫生室63家，诊所79家，医务室4家，其他医疗机构1家（玉溪市江川区人民医院看守所卫生所），门诊部3家。

截止10月15日，监督检查疾病预防控制中心1家；医疗机构138家211家次，其中区级医院2家，区妇幼保健院1家，急救站1家，其他医院1家（云南省第三强制戒毒所医院），私立医院1家，乡镇卫生院6家，村卫生室44家，诊所75家，医务室4家，门诊部3家。

2021年国家“双随机”抽检任务传染病防治6家（其中区级综合医院1家、医务室1家、疾控机构1家、诊所3家）。

截止10月15日，国家“双随机”抽检任务监督检查传染病防治6家（其中区级综合医院1家、医务室1家、疾控机构1家、诊所3家），完成率100%，完结率100%。

本次监督抽检出动卫生监督员115人次，车辆30车次。（二）监督检查内容

1.预防接种管理情况。接种单位和人员资质情况；公示第一类疫苗的品种和接种方法情况；接种前告知和询问情况；疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记和报告记录情况；购进、接收疫苗时索取相关证明文件情况。

2.传染病疫情报告情况。建立传染病疫情报告工作制度情况；开展疫情报告管理自查情况；传染病疫情登记、报告卡填写情况；是否存在瞒报、缓报、谎报传染病疫情情况。

3.传染病疫情控制情况。建立预检、分诊制度情况；按照规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗情况；消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物情况；依法履行传染病监测职责情况；发现传染病疫情时，采取传染病控制措施情况。

4.消毒隔离措施落实情况。建立消毒管理组织、制度情况；开展消毒与灭菌效果监测情况；消毒隔离知识培训情况；消毒产品进货检查验收情况；医疗器械一人一用一消毒或灭菌情况。

5.医疗废物管理。医疗废物实行分类收集情况；使用专用包装物及容器情况；医疗废物暂时贮存设施建立情况；医疗废物交接、运送、暂存及处置情况。

6. 二级病原微生物实验室生物安全管理。二级实验室备案情况；从事实验活动的人员培训、考核情况；实验档案建立情况；实验结束将菌（毒）种或样本销毁或者送交保藏机构保藏情况。

三、检查结果及存在问题

1.预防接种管理情况。检查预防接种单位7家。在本次监督检查中，接种单位和人员均有资质；公示第一类疫苗的品种和接种方法；接种前告知；疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记和报告有记录；购进、接收疫苗时索取相关证明文件。存在问题：部分乡镇卫生院未规范收集处置预防接种期间产生的医疗废物，使用非专用容器盛装医疗废物。

2.传染病疫情报告情况。检查机构138家。在本次监督检查中均建立传染病疫情报告工作制度；开展疫情报告自查；未发现瞒报、缓报、谎报传染病疫情情况。存在问题：部分医疗机构未及时更新传染病疫情报告制度和传染病疫情报告卡。

3.传染病疫情控制情况。检查机构12家。在本次监督检查中均建立预检、分诊制度；按照规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗；消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物；依法履行传染病监测职责；发现传染病疫情时，采取传染病控制措施。存在问题：部分机构未严格执行扫码登记测量体温、佩戴口罩的防控措施，消毒记录填写不及时。

4.消毒隔离措施落实情况。检查机构138家。在本次监督检查中各机构均建立消毒管理制度；部分开展了消毒与灭菌效果监测；开展消毒隔离知识培训；消毒产品进货开展检查验收；医疗器械一人一用一消毒或灭菌。存在问题:部分机构培训记录不完整；消毒产品进货验收和索证不全。截止10月15日，对区内3家涉及消毒产品未执行进货验收检查制度、违规使用消毒过期的医疗用品、重复使用一次性医疗器械的医疗机构作出处罚，共计罚款0.3万元。

5.医疗废物管理。检查机构119家。在本次监督检查中产生医疗废物的各医疗机构医疗废物实行分类收集；使用专用包装物及容器收集；各乡镇卫生院建立医疗废物暂时贮存设施，标示清楚；医疗废物交接、运送、暂存及处置有记录。存在问题：医疗废物暂时贮存设施建成数量少，欠规范；医疗废物暂存时间长，普遍超过48小时。截止10月15日，对区内4家涉及违反医疗废物管理条例的医疗机构作出处罚，共计罚款1.2万元。

6.病原微生物实验室生物安全管理。检查机构12家。在本次监督检查中各机构均进行了实验室备案。存在问题：部分实验档案建立不完善。

四、下一步工作

（一）高度重视，加强监督检查及查处力度

高度重视传染病防治国家随机监督抽查工作，结合实际按计划、分步骤组织实施。将检查工作与双随机任务、专项检查、其它日常检查工作相结合，加大监督巡查力度。抽查过程中发现医疗卫生机构存在违法行为的，依法严肃查处。

（二）组织培训，总结经验，探索机制

对各医疗机构的主要负责人及相关管理人员开展法律法规的培训，增强法律意识和法律自觉，在提高自身管理水平的同时严防死守绝不触犯法律的红线，同时督促各医疗机构加强传染病防治有关知识的学习和实践，在工作中严格消毒隔离、疫情控制、医废管理、疫情报告等。

实时总结经验，积极探索长效监督机制，防患未然，促进卫生监督工作健康有序推进。

玉溪市江川区卫健局卫生监督局

                                 2021年10月15日

附表： 1. 2021年云南省传染病防治国家随机监督抽查汇总表

2.2021年云南省传染病防治国家随机监督抽查

案件查处汇总表

附表1

2021年云南省传染病防治国家随机监督抽查汇总表

 玉溪 市（州）

填表人：刘瑞 联系电话：8016811 填表日期：2021.10.15 审核人：李绍江

附表 1续

2021 年传染病防

附表1 续

2021年云南省传染病防治国家随机监督抽查汇总表

附表2

2021年云南省传染病防治国家随机监督抽查案件查处汇总表

    市（州）