医院各部、科、室：

为了降低肠道传染病的发病率，进一步加强以霍乱为重点的肠道传染病防治工作，切实保障人民健康，现就我院肠道传染病防治工作通知如下：

一、加强领导、完善组织、明确职责

我院成立肠道传染病防治领导小组，由院长任组长，副

院长、防保科主任任副组长，各相关科室主任、护士长为成员的防治工作领导小组，负责方案制定，全面协调和实施督导工作。

领导小组下设办公室，由防保科主任杨娟兼任办公室主任，负责相关防治工作日常事务。下设四个专业组，明确职责分工，做好疫情监测、消毒等各项具体工作。

    二、加强我院感染性疾病科(或肠道门诊)工作， 做好传染病预检、分诊工作。坚持肠道门诊制度并严格加强管理，认真进行腹泻病例的登记和筛检，做好传染病疫情网络直报工作，并严格掌握肠道传染病病例出院标准，防止疫情扩散。

三、严格做好肠道传染病的疫情监测工作。我院感染科(或肠道门诊)必须本着“逢疑必检”的原则做好采样送检。加强组织管理，认真落实各项肠道传染病监测实施方案，本着“逢疑必报”的原则做好疫情报告管理，及时、准确地掌握到我院就诊的肠道传染病患者。

四、做好专业人员培训和考核工作。加强对临床、预防保健等相关专业人员的肠道传染病防治技术、卫生法律法规、各类疾病防治预案等知识的培训，定期开展防治工作应急演练及肠道传染病防治工作的指导和考核。

五、广泛深入地开展健康教育活动。开展多种形式的健康教育活动，大力提倡健康的饮食和卫生习惯，增强全民的自我保健意识。

（附领导小组及各专业小组名单）

（附江川县人民医院霍乱监测防治工作方案）


      

（各小组成员名单）


一、领导小组

组　长：陈才顺

副组长：李有宏、杨　娟

组　员：王金聪、李林波、马萍焕、史云峰、凌彦波、

　　　　苏秀芬、李会芬、史　杰、顾玉成、叶　钊、

　　　　付林华、龚仕妹。

负责方案制定，全面落实肠道传染病的防治工作。


二、专家组

组　长：李有宏

组　员：凌彦波、李美琼、史云峰、杨江华、李林波、

　　　　付林华。

负责医疗救治，诊疗技术指导，疑难危急重患者的救治工作。


三、防疫组

组　长：杨　娟

组　员：赵仕凤、张　红、龚任存、苏秀芬、毕金伟。

负责医护人员及工勤人员的防护技术指导、病区病房消毒、环境消毒、污物处理的效果监测分析以及疫情上报工作。


四、物资保障组

组　长：王金聪

组　员：史　杰、顾玉成、李亚捷、张跃能、韩　忠。

负责此项工作的物资保障。


五、分诊台：张玉琼、李翠英、曲丽珠。

负责病人的预检及分诊工作。



江川县人民医院霍乱监测防治工作方案


霍乱是由霍乱弧菌弓|起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范围广为特征，是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。

一、诊断

1、腹泻病例：指每日排便三次或以上，且具有大便性状异常的病例。

2、疑似病例：

具有下列三项之一者：

(1)凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的病例。

(2)霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接触史，并发生泻吐症状者。

(3)出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物霍乱弧菌快速辅助诊断检测试验阳性的病例。

3、临床诊断病例

具有下列三项之一者均可视为临床诊断病例：

(1)疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出01群或／和0139群霍乱弧菌者；

(2)疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者；

(3)在一起确认的霍乱暴发疫情中，具有直接暴露史且在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。

4、实验室确诊病例

(1)凡有腹泻症状，粪便或肛门拭子样品培养01群或/和0139群霍乱弧菌阳性者。

(2)在疫源检索中，粪便或肛拭子样品检出01群或／和01 39群霍乱弧菌前后各6天内有腹泻症状者。

5、带菌者

指无腹泻或呕吐等临床症状，但粪便中检出01群或／和01 39群霍乱弧菌。

二、临床分型

(1)轻型：仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于1 0次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。

(2)中型：腹泻次数一日10～20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉挛，脉搏细速，血压(收缩压)儿童＜9.33kPa(7 0mmHg)，成人12～9.33kPa(90～70mmHg)，尿量每日＜400mL，脱水程度相当体重儿童为5％～10％，成人为4％～8％。

(3)重型：腹泻次数一日20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压(收缩压)儿童＜6.67kPa(50mmHg)，成人＜9.33kPa(70mmHg)或测不到等循环衰竭的表现，尿量每日＜50mL或无尿，脱水程度儿童相当于体重10％以上，成人8％以上。

(4)中毒型(干性霍乱)：为一较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。

三、防治要求

1、疫情报告

按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，我院各临床科室的医务人员发现疑似、临床诊断或霍乱确诊病例后，即时电话报告预防保健科，同时报出“传染病报告卡”。

2、设立肠道门诊

我院感染科及肠道门诊单独搬到感染科一楼，并配备专用医疗设备、抢救药品、消毒药械以及采集粪便标本的棉签和放置标本的碱性蛋白胨增菌液，制定严格的工作制度及隔离消毒制度。并按要求做好腹泻病人的就诊专册登记，逢泻必登。

3、病原学检测

对每一霍乱疑似病例必须采集粪便或／和呕吐物等标本即时采集，及时报送县疾病控制中心培养。

4、病房管理

按肠道传染病进行管理。

5、工作人员的防护

严格按肠道传染病的防护要求，做好个人防护工作。

6、救治

⑴对于确认病例严格隔离治疗。

⑵补液：采用541夜，即：0.9%N.S550ml，1.4%碳酸氢钠300ml，10%氯化钾10ml,10%G.S140ml的比例配制。原则按先盐后糖、先快后缓进行。

⑶抗生素：可选用环丙沙星，诺氟沙星，氯霉素，四环素，氨苄西林等。

⑷对症处理：出现的并发症按相应的诊治要求处理。