江川区基层基本公共卫生服务项目工作探讨

提高基本公共卫生服务工作的效率与质量，要对这项工作的管规律进行深入的阐述与分析，按照基本公卫的方针政策，服务要向基层倾斜，把工作落到实处，让老百姓享受到这项惠民政策。在进行分析公共卫生服务管理工作现状的过程中，需要根据工作中长期、普遍存在的问题进行分析总结，以问题为导向，提高基本公共卫生服务质量。 
　　一、基层基本公共卫生服务项目工作现状 
　　基层卫生院、村卫生室是落实基本公共卫生服务工作的重要执行部门，执行具体工作任务，基本公共卫生服务项目自启动以来，基本工作在执行过程中也有着比较充分的有序性，大部分工作任务能完成，但由于上层管理及基层卫生机构设置及职能、人员编制、运作机制、办公条件等方面的制约，出现了许多方面的问题。一是从区级层面来说，对基本公共卫生服务项目的监管还不到位、方式方法不多，基本公共服务考核由专业机构负责，凭考核数据拨付基本公卫资金，资金拨付了，但区卫健局（县卫生局）对基层工作了解不多、不深，工作中的问题没有发现并得到解决，区卫健局需要依照各项工作任务，做好公共卫生服务管理工作的管理质量与监督工作的实时性。二是多年来，医疗都是以提供临床服务为主，基本公共卫生服务项目使机构职能的增加，工作任务增多，由于各基层单位仍有较大临床任务，机构、人员等一时适应不了工作，导致进度仍然比较缓慢。同时，基层工作人员也存在专业执行资格不足、学历不高以及职称偏低及任落实务水平不足的问题。四是基本公共卫生服务服务项目资金管理方面，省级规定的支出范围值得商榷，限制了很多工作的开展，比如办公设备、基础房屋建设等；同时资金管理使用方面也有很多不按财经规定执行的。

二、基本公共卫生服务项目的建议 
　　乡镇（街道）卫生院、村（社区）卫生室，作为开展基本公共卫生服务项目的主要、基础机构，需要在工作的过程中不断总结服务工作经验，提高服务效率与质量。因此，这就需要基层单位转变观念、规范项目资金管理、提升医务人员素质、解决人员不足、服务场所设备条件差等问题。根据我区基本公共卫生服务项目工作中的问题和不足，提出以下建议。 
　　（一）健全制度，加强领导 
　　区卫健局及4家专业机构和基层卫生院制定的管理制度不健全或者虽有制度但落实不到位，存在漏洞，技术指导体系仍然需要进一步的优化与完善，在执行公共卫生服务工作的具体过程中，既要不断加强组织领导、加强统筹的能力水平，同时也需要对服务管理制度进行修改与补充。 
　　（二）加强工作任务 的落实
　　多年工作的开展，大部分基本公共卫生服务工作任务的已能落实，但还存在在细节上不到位的问题，尤其是在乡镇（街道）、村（社区）级服务工作中，由于服务能力、态度及与其他工作的交织，同时没有得到管理单位的有效的督导检查，没有保证管理工作开展的真实性与规范性，导致工作任务落实没能完全按照《基本公共卫生服务规范》要求执行，甚至存在工作不实问题，导致后续问题较多。所以，各级必须通过各种手段，围绕《基本公共卫生服务规范》，落实工作任务。 
　　（三）加强基层服务人员的培训 
　　基层机构人员自身的工作素质不足，为基层工作人员所提供的服务长期存在目的性、针对性不强的问题。这就需要加强乡镇（街道）卫生院、村（社区）卫生室基本公共卫生服务工作人员的培训，提高素质，同时加强指导工作力度，能够有效拓展服务范围、规范服务操作、提高服务技能，从而提供有效、高质量的基本公共卫生服务。 
　　（四）加大监管力度 
　　工作的落实离不开高效、有力的监管。一是区卫健局要完善监管制度，使监管制度化常态化，通过监督检查发现问题、解决问题；4家专业机构根据职责，定期不定期监督检查，将发现的问题汇总，并研究提出解决建议报区卫健局。三是乡镇（街道）级要加强对村（社区）的监管，完善监管制度，以制度管人、管事，督促指导村（社区）级按任务开展服务。四是村（社区）卫生室负责人要加强卫生室内部管理，管好人、财、物，为老百姓提供优质的服务。

（五）规范公共卫生服务绩效考核
　　区、乡镇（街道）、村（社区）认真制定绩效考核方案，并将各级考评机制落实到位，依照具体的服务项目落实情况，明确质量标准、核定服务数量，对质量评价的标准进行明确表述，将引导与激励两方面的管理手段结合起来，最大程度上提高基层服务工作人员的自主性与积极性，即要提高基层公共卫生服务的经济效益，也要提高服务工作的社会效益。另外，需要科学设立评价体系与考评指标，各级要组织专门的考核组，将服务完成质量与服务人员数量纳入到指标体系范围内。依照不同服务工作项目的重要性对不同的评价项目权重进行判定，提高群众评价工作的科学性与有效性。在对考核结果进行分析的过程中，需要基层服务人员的工作效率与工作质量为工作人员提供专门的奖励，即要给予工作人员精神上的奖励，也需要重视实质上的奖励，适当调整基层卫生服务人员的薪资水平与福利水平。只有做好基层公共卫生服务人员的评价工作，才能够为公共卫生服务单位控制能力的提升奠定良好的基础。 

当前我国基层卫生服务工作的关键任务在于落实到基层，只有深入基层才能够提高服务工作的时效性，同时也需要依照不同区域的具体工作需求制定有针对性的制度，通过完善健全制度、加强管理、落实任务、提高人员素质、规范绩效考核等，规范我区基本功公共卫生服务项目，提高公共卫生服务质量的效果。做好公共卫生服务工作，保证我国社会经济的平衡发展，为实现我国全面建成小康社会贡献一份力量。