江川区人民医院关于处方药销售整治后 出现的新情况新问题分析总结

处方药销售整治主要是严厉打击不凭处方销售处方药、药学技术人员不在岗销售处方药、药学技术人员挂靠等违法违规行为。近期，有媒体反映3·15晚会曝光处方药销售乱象后，出现群众购药不便等问题。现对此问题结合实际作出如下总结分析：

一、问题分析。

（一）药店很难聘请执业药师驻店长期执业。我院执业药师有十多名，其中药剂科总22人，有6名执业药师。很大一部分执业药师被医院、药品生产企业、药品监管部门等分流，能在药店长期执业的执业药师很少。

（二）居民购药、开处处方等有诸多不便利、不便民的情况。

1、2018年度、2019年度我院同期门诊处方人数：

2018年度与2019年度一季度药品销售金额排名前十的药品中，慢性病处方药2018年为5种、2019年为8种。

从上可以看出处方药销售整治对我院门诊处方人数影响不大，我院平均每天门诊处方人数基本为1000，且大部分为慢性病人，面对病人多医生少的现状，必然存在漫长的排队挂号及候诊，让慢性病患者对凭处方购药一事不解，很多病人都抱怨：“如果这样，按照规定，我每次拿药，都要先跑到医院排队找医生开处方后才能到药店拿药，这样下来，岂不是很折腾。”

李女士因为嗓子发炎，就近到小区药店购买消炎药。可谁知，却被药店工作人员告知，现在需要拿到医生处方才能购买这种药。“以前不都是花钱直接就能买到吗？怎么现在这么麻烦？”李女士有些不理解，也只好打电话给医院上班的熟人，说明自己的症状，让她帮忙开一个处方。随后，李女士从药店跑到医院，由于医院并没有这种药，她又从医院折返回药店，彼时正是交通高峰期，整个过程用了近一个小时。

群众认为到药店买药就是图个省事儿，现在为了拿处方来来回回折腾，真是不便。很多人认为，一盒消炎药十几块钱，如果不是嫌医院排队、挂号麻烦，就不会跑到药店购买。

2、去药店购买处方药要凭处方，是保证群众安全用药，；但处方只有社区门诊和医疗机构才能开具；而少数医疗机构一听说市民要拿着处方去药店购药，便以医院都是电子处方或处方不允许外流的理由拒绝提供处方。

3、病人过于依赖有权威资质医院医生，很多病人更愿意到更好的医院开具药品，导致医院看病开药的病人拥堵，排队挂号看病的时间延长。

（三）是开展处方药销售整治后药店生产经营是否出现困难，具体体现在哪些方面：

例：抗菌药物必须凭处方才能在药店购买，我院门诊抗菌药物消耗量（DDDS）2018年度一季度为16684.72，2019年度一季度为17312.44。，从数据可以看出，我院抗菌药物使用量未有明显的增减，很多病人更愿意直接从医院开方拿药，导致拿处方到药店购买处方药的人数有所减少。而且现有的大多医疗机构都取消了药品加成，因此同规格的药品，也许医院的价格更要便宜些，药店有的却要贵些。导致患者不愿意拿处方到药店购药。

（四）、增加了群众购药成本。由于药店的药品分为两类，一是政府定价的药品，二是市场调节的药品。属于市场调节的药品，价格与进货渠道、店面位置、租金都有关系，群众购药来回奔跑，浪费时间，浪费车费。

 1、2018年度、2019年度同期药品销售金额

2018年度一季度药品总销售金额为851.87万元；2019年度一季度药品销售金额为807.68万元

2、2018年度、2019年度我院同期慢性病门诊处方药品销售金额（万元）：

从以上可以看出处方药销售整治对我院药品销售金额影响不大，我院2012年取消药品零加成，按照药品加成百分之十计算，患者如果是在医院开药，一个季度就能节约80多万。

（五）、很多慢性病人反应现在慢性病处方网上上传不通，且医保报销定点药店比较少，需要的药品可能在同一家药店不能配齐。很多门诊病人都述药店买药，店员会推荐很多自己不需要的药品，且很多事价格昂贵的保健品。

二、意见建议。

（一）从患者角度来讲，医院的药品比药店的便宜，增加的成本是挂号费，及到医院排队等候的时间；对于医院来说如果患者仅仅是开药，不看病增加的不仅是人力成本，还浪费了其他真正需要看病患者的时间，甚至会造成其他患者抢救生命时间的延误。为了保证患者能在药店买的处方药，并按要求正确服用，能否推行医师、执业药师或其他药师多点执业。为患者顺利买到处方药打开绿色通道。

（二）药店加强对药品使用者用药的宣传和教育，不能盲目用药。对药品的使用者，即消费者来说，使用处方药也不应是任意的。现在医药广告满天飞，受其影响，患者及家属自作主张乱吃药、滥用补药的现象很令人担心。宣传教育消费者，严格按科学办事，同样是防止处方药滥用的重要工作内容。

（三）加强对药店的监管，建议能否实行药店分级分类管理，零售药店按照处方药，非处方药，中药饮片分类，在处方药零售药店配备有全科执业医师及执业药师。

（四）参考其他地区，可在药店尝试安装“电子处方系统”，电脑位于药房醒目位置，并配有摄像头、语音听筒和手机等配套设备。消费者首次到药店购买处方药时，通过电子处方平台填写基础信息并提交，由系统呼叫在线医师，医师通过网络与消费者进行交流互动，了解病情，远程诊断，开具电子处方后实时发送到药店端，由药店药师查收打印处方后，依据电子处方向消费者销售处方药并签名确认。既实现了执业医师在线即可向消费者提供健康咨询、轻症诊疗和电子处方指导用药等服务，又解决了药店销售处方药无处方来源的瓶颈，在规范药店经营行为的同时，降低监管风险，满足群众购药需求。