提质达标,就是全面提升县级医院综合服务能力,达到国家县级医院综合能力建设基本标准要求,甚至达到县级医院推荐标准要求,最终晋级为三级医院。其工作目标就是要求县级医院的服务能力能够承担县域居民常见病、多发病诊疗、危急重症抢救与疑难病转诊的任务、力争使县域内就诊率达到90%左右,基本实现大病不出县的目的。 玉溪市江川区人民医院于2018年4月启动提质达标工作以来,江川区委、区人民政府、区卫健局对此项工作高度重视,各级各部门领导多次到区人民医院调研、视察并督促跟进此项工作,予以了区人民医院有力的支持。现对此项工作进展情况汇报如下: 一、工作推进情况 根据国家、省、市相关文件及区委区政府区卫健局的要求,区人民医院制定了《玉溪市江川区人民医院提质达标实施方案》,明确了工作目标,实施步骤,保障措施。制定了《玉溪市江川区人民医院提质达标工作推进实施方案》明确领导职责,分工到人,协调推进。并根据云南省卫健委《县级医院医疗服务能力基本标准(修订版)》要求,区人民医院从部门设置、人员配置、医疗技术水平、医疗服务、设施设备、医疗质量与医疗安全、信息化建设等七个方面对提质达标工作进行推进,目前进展情况为: 1.部门设置情况 按照提质达标标准要求设置15个临床科室,5个医技科室。目前区人民医院临床科室设置14个,缺重症医学科,感染科缺住院部;医技科室设置5个,医技科室设置齐全。 目前重症医学科正在建设中,预计7月中旬完工投入使用,感染科住院部筹划在7月中旬开诊。 2.床位及人员情况 编制床位300张,医院实际开放床位330张;现有在职职工480人,其中:卫生技术人员428人,护理人员223人,病区护士166人,工程技术人员10人,实际开放床位与卫生技术人员比例为1:1.3,实际开放床位与护理人员比例为1:0.68,实际开放床位与病区护士比例为1:0.50,均已达到标准要求。工程技术人员中,中级及以上职称工程技术人员占20%。 3.医疗技术水平 (1)临床科室医疗技术水平 共计224类,450种,目前已完成389种,占比86.44%;未完成61项,占比13.56%。待重症医学科建成后,其21类39种都可以达到标准,变为可开展428种,占比95.11%;未开展22种,占比4.89%。 其中,对照标准梳理后难于完成的22项医疗项目,区人民医院一方面与对口支援三甲医院玉溪市人民医院进行对接,请求对方予以技术支持,利用上级医院先进的支持来完成未达标项目;同时,依托缪应雷专家工作站来拓展未达标项目。 (2)医技科室预料技术水平 共计33类145项技术,区人民医院可开展119项,占比82.1%,未完成26项,占比17.9%,其中,难于开展的8项心电检测和CT引导下射频消融共9项已向市人民医院申请了技术支持;其余技术项目待设备就位后可以开展。 4.医疗服务情况 (1)服务流程:已开通绿色通道流程、制作各种标识标牌,引导患者就诊,简化各种流程、导诊、咨询等,落实各项便民措施,方便患者就医,改善就医体验。 (2)服务功能:已制作各种新技术、新业务展板宣传医疗业务。多形式的预约诊疗随着医院微信服务公众号的正式上线已到位。 5.设施设备配置情况 医院设备设施缺口较大,基本标准要求配备专科设备199种,2019年初医院配置设施设备127种,专科设备设施缺口72种。 (1)基础设施方面 对病区输液挂钩、呼叫系统、供氧终端进行升级改造;对105个卫生间及全院的走栏进行防滑倒扶手安装;对病区护士站柜台、治疗室、换药室进行装修改造;对住院部一楼、二楼进行了无障碍卫生间改造;制作安装了各种标识标牌。 (2)缺项设施设备采购情况 2019年上半年区人民医院大批量采买的医疗设备有68类,291台(套),合计8,421,960元,加上前期购进的日本富士超高清电子胃肠镜等先进设备,为提质达标工作医院已投入设备1050万元,同时,胸痛中心和卒中中心建设已投入150万元,共计1200万元。 (3)因缺资金目前暂不采买设备 包括核磁共振、钼靶摄影、胸腔镜、食道镜、经食道心脏电生理刺激仪、运动负荷测试系统、层流罩、快速冰冻切片机等。 6.医疗质量与医疗安全 (1)加强医疗质量管理,落实医疗管理核心制度,现已把十八项医疗核心制度,安全目标印成册,发放到各科室组织学习落实。 (2)已健全医疗、院感、药事、护理等医疗质量制度。 (3)加强医疗安全风险管理,每月定期组织医疗质量安全会议及医疗质量大查房,定期组织行政大查房,加强日常督查与监管,利用PDCA循环质量管理工具,持续改进医疗质量,并及时向临床反馈。 7.信息化建设情况 (1)已建成的电子化信息平台 区人民医院信息化建设目前完成了医院信息系统(HIS )、实验室信息系统 ( LIS )、影像归档与传输系统 (PACS )、电子病历系统 ( EMR )等基础信息系统建设,构建医院综合信息平台。 (2)信息化建设推进情况 为全面打造零距离医疗信息交互平台,进一步优化服务环境与流程,持续改善医疗服务,提升医院品牌知名度及社会影响力,改进现有信息化水平不高的问题,区人民医院加快推进信息化建设,与第三方合作,即将安装具有自主挂号、缴费、办卡、信息查询、报告打印、结算等为一体的多功能终端一体机,目前玉溪市江川区人民医院微信服务公众号已正式上线运营,广泛惠利于民,成为方便患者就医的又一新途径。服务功能版块包括:就诊服务、医院微网、个人中心三个条目,让群众随时随地体验互联网医疗服务。 8.工作亮点 (1)以学科建设促进医疗服务能力的提升,建设省级临床重点专科2个(骨科、妇产科),与昆明医科大学第一附属医院消化内科合作设立缪应雷专家基层科研工作站,设立市级技师工作站1个(骨科),带动全院学科全面发展,促进了整体医疗水平的不断提高。 (2)不断拓展诊疗项目,加强医院资源配置管理,提升服务能力,成立体检中心、康复医学科,新增两台血液透析机,购入日本富士超高清电子胃肠镜等先进医疗设备,为推动医院业务的发展增添了有力保障。 (3)各科室以新技术、新业务为引领,把服务向纵深推进,有效提升了服务能力,获得患者的一致好评。 (4)加强人才队伍建设,2018年通过提前引进和公开招考新增医技人员20人,招聘编外护士24人,派出长期进修26人,短期培训学习199名;2019年截至6月,已派出长期进修19人,短期培训学习66名,已提前引进12人,为推动医院业务的发展增添了有力保障。 (5)及时掌握工作动态,医院对提质达标工作的实行周报和月报制,随时掌握提质达标进度;院领导每周下科室督导,发现问题及时整改。 二、当前存在的困难问题及建议 1.重症医学科建设还未完成(已在建设中); 2.缺少中高级以上有经验的高年资的医生; 3.缺设备、缺资金,资金缺口较大,其中: (1)前期投入:2018年共投入700余万元,购买了超高清电子胃肠镜、电动手术台、手术无影灯等。 (2)中期投入:已投入980万元采买设备68类,292台(套)。 (3)后期投入:医院自筹资金比较困难,资金缺口较大。 4.建议:建议政府给予300万元的资金支持(用于购买基本设备),大型设备申请政策支持。 三、下一步工作打算 1.健全科室建设,继续加强重症医学科建设,完善卒中中心和胸痛中心建设,重点提升外科手术、口腔科、腹膜透析等服务能力及医院感染控制水平,推广适宜的内镜微创诊疗技术,加强补短板项目建设。 2.持续完善诊疗科目,加快推进重症监护室(ICU)和感染性疾病科住院部建设力度,按时间线、流程表,按时按质按标准完成建设,保证硬件、软件和人员到位,按时开诊。 3.提升信息化水平,加强远程医疗服务体系建设。 4.加快设备购置,克服等靠要的思维,先自筹资金,再申请政府投资。 5.做好各技术项目的自查工作,在区卫健局的协调帮助下,请上级专家来进行自评,明确已经完成的技术项目以及为完成的项目,做到心中有数。并按上级部门的要求,按时积极申报,做好迎检。 6.请区委区政府就提质达标工作的资金缺口允许贷款、融资,在紧急建设和采购的程序上给予流程的简化支持。 四、结语 县级医院提质达标是一项系统工程,内容多、任务重、难度大、覆盖广,区人民医院精心组织,狠抓落实,现正在有计划,有步骤稳步推进,通过完善科室建设、加强人才培养、加强重点专科建设、开展适宜技术、购置设备等,按照“边建设,边整改,边完善”的基本规划,力争于2019年顺利通过云南省县医院提质达标验收评审,助推我区脱贫攻坚和健康扶贫工作全面完成,为全区医疗卫生事业作出突出贡献。
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