前卫镇严把“五关”规范新农合门诊慢性病补偿工作

本网讯  前卫镇在2016年度新农合门诊慢性病报销审核工作中，坚持原则、执行政策、严格核对、严肃审查，确保新农合基金安全有效使用，保障参合农民合法合理权益。
    一是严把慢性病鉴定关。结合门诊慢性病需经常就诊用药的实际，由区合管办组织，抽调资深技术人员成立专家技术鉴定小组，定期统一进行鉴定。需要鉴定的患者到前卫镇新农合组领取《江川区新型农村合作医疗慢性病门诊申请审批表》，携带相关证件，在区级以上定点医疗机构进行身份确认，到相关科室做辅助检查鉴定，以确定慢性病病种。

二是严把资料收集关。经过鉴定的慢性病患者，携带《申请审批表》、原始发票、机打复式处方、门诊病历，有关检查、检验单等复印件到前卫镇新农合组进行资料申报，前卫镇新农合组对慢性病患者资料进行初审、相关数据提取，汇总后上报区合管办审核。

三是严把凭证核查关。前卫镇新农合组对全镇慢性病资料进行审核，核查检查检验单、处方用药、票据真伪、报销费用、比例等情况，并按报销票据、检查检验单进行医院分类。先后核查10多家医疗机构的报销单据1000多张，经核实病种与政策要求不实2例，不符合报销单据10例。

四是严把慢性病审批关。前卫镇新农合组通过初审、票单核查结果，审核工作组在统一进行复核审批，最后将审核合格病案资料发给区合管办复审，再返回前卫镇新农合组报销付款。截至6月30日全面审核结果，核实用药不符、化验检验报告单不实、退费票据、虚假票据10例。全镇共计受理17种慢性病474人次，医疗总费用490148.65元，报销金额387045.37元。全镇报销付款工作正在有序进行。

五是严把慢性病建档关。为了解和掌握我镇慢性病资料和数据，掌握慢性病疾病发展趋向、治疗效果等情况，方便慢性病参合群众就诊看病费用的报销，我镇在2016年度慢病鉴定和审核工作的基础上，正在开展慢性病建档工作，新增慢性病患者可持区级以上医院诊断证明及相关病历资料，在前卫镇新农合组进行登记备案，区合管办统一组织鉴定审查后，再由前卫镇新农合组建档，确保建档质量和建档效果。